Сканирование в области корня полового члена

Автор: admin | Допплерометрия |

Комплексное ультразвуковое исследование включает гемодинамическую и структурную оценку органа до и после проведения фармакологической пробы. Для достижения эрекции используют внутрикавернозное введение 1560 мг папаверина (возможна комбинация 30 мг папаверина с 1 мг фентоламина) или 1 мг фентоламина или 20 мкг простагландина Ег Кроме того, возможно применение современных форм простагландина Е1 «Каверджет», «Альпростадил», «Эдекс». Допплерометрию кавернозных артерий проводят при продольном сканировании в области корня полового члена, в различные фазы эрекции, для получения адекватных допплеровских характеристик (дистальнее ход кавернозных артерий перпендикулярен УЗ-лучу). Выделяют 5 фаз эрекции: нулевую покоя, далее наполнения, набухания, полной эрекции, ригидную и детумесценции.

Фаза покоя характеризуется тем, что в невозбужденном состоянии диаметр кавернозных артерий очень мал для измерения (менее 0,3 мм) до 1 мм, в среднем 0,3-0,5 мм. В невозбужденном состоянии иногда кровоток в этих артериях может не выявляться, но чаще он присутствует, при этом максимальная ЛСК достигает 5-10 см/с, венозный компонент отсутствует. ИР равен 1,0. В фазу наполнения наблюдают увеличение диаметра пещеристых артерий на 70% и ускорение кровотока, гладкие мышцы синусоидов расслабляются, в результате этого обеспечивается быстрое заполнение кровью пещеристых кавернозных тел и их дилатация. В режиме ЭДК улучшается визуализация кавернозных артерий и появляются спиралевидные артерии. Максимальная ЛСК в норме увеличивается более 35 см/с, хотя возможны колебания от 19 до 120 см/с. ЛСК в дорсальной артерии также увеличивается в 2 раза и достигает значений 45 см/с. Диастолический компонент не превышает 10 см/с. В следующую фазу набухания расширенные кавернозные тела вызывают компрессию эмиссарных вен между расширенными кавернозными телами и белочной оболочкой, тем самым, препятствуя оттоку крови из пениса и поддерживая эрекцию.