Диагностика рака в В-режиме

Автор: admin | Допплерометрия |

Диагностика рака в В-режиме в реальном масштабе времени основывается на прямых и косвенных признаках. К прямым признакам относятся выявление солитарного очага или полости неоднородной плотности с наличием линии демаркации между опухолью и паренхимой ПЖ. Опухолевая перестройка паренхимы ПЖ это основной прямой признак наличия опухоли. Перестройка структуры в зоне поражения вызывает изменение интенсивности отражения эхосигналов от опухоли. Выделяют следующие варианты эхогенности опухоли: гипоэхогенный, гиперэхогенный, изоэхогенный и смешанный.

Согласно нашим данным УЗИ в В-режиме 131 больного аденокарциномой ПЖ, локализацию процесса в головке отмечали в 62% наблюдений, в теле в 12%, хвосте 24%> и тотальное поражение в 2% случаев. В большинстве наблюдений диагностировали гипоэхогенные образования 81,7%, смешанной эхогенности в 10,7% случаев, гиперэхогенные в 4,5 % и изоэхогенные в 3,1 % наблюдений.

Возможность УЗИ в В-режиме в диагностике опухолей зависит от локализации и ее размеров. В зависимости от величины опухоли, размеры железы могут оставаться неизменными либо отмечается локальное или диффузное ее увеличение.

К косвенным признакам аденокарциномы относятся расширение панкреатического протока, расширение общего желчного протока (ОЖП). Обструкция главного панкреатического протока (ГПП), обусловленная сдавлением или прорастанием опухолью, может происходить непосредственно в области его перехода в ампулу с последующей дилатацией дистальнее уровня обструкции. В этом случае визуализируется проток в теле и/или головке диаметром более 3 мм. Нами отмечена дилатация ГПП от 4 до 11 мм в 71% наблюдений при локализации опухоли в головке поджелудочной железы. При локализации опухоли в головке ПЖ и близком расположении к интрапанкреатической части общего желчного протока, вследствие опухолевой инвазии, циркулярного сдавления опухолью или роста опухоли в просвет протока развивается обструкция ОЖП. При диаметре ОЖП 12-17 мм просвет внутрипеченочных желчных протоков достигал 8 мм в сочетании с увеличением размеров желчного пузыря. Расширение внутрипеченочных желчных протоков может быть обусловлено наличием опухоли в головке ПЖ либо лимфатических узлов в области гепатодуоденальной связки.