Формирование внутрипеченочной ПГ

Автор: admin | Допплерометрия |

Варикозное расширение вен желудка особенно выражено при внепеченочной ПГ. Варикозное расширение вен пищевода почти всегда сопровождается расширением вен желудка. Наиболее частыми осложнениями ПГ являются желудочно-кишечные кровотечения и печеночная энцефалопатия, которая развивается достаточно часто, обычно после кровотечения, инфекции и т. д.

Внутрипеченочная ПГ формируется при:

•            шистосоматозе в 5-10% наблюдений за счет поражения мелких ветвей ВВ. По данным УЗИ, в зависимости от распространения воспалительного процесса в перипортальных тканях выделяют 3 степени заболевания.

При I степени гиперэхогенные участки перипортальной ткани локализуются в области бифуркации ВВ и шейки желчного пузыря; при II степени процесс распространяется вдоль ветвей ВВ; III степень включает изменения, свойственные для I и II степеней поражения. Кроме этого, во всех наблюдениях выявляют спленомегалию, в 81-92% случаев увеличение в размерах желчного пузыря. Может отмечаться увеличение диаметра воротной, селезеночной вен, наличие портосистемных коллатералей;

•            врожденном фиброзе печени, вероятно, вследствие недостаточного количества терминальных ветвей ВВ;

•            миелопролиферативных заболеваниях, когда определенная роль принадлежит тромбозу крупных и мелких ветвей ВВ, частично ПГ связана с инфильтрацией портальных зон гемопоэтическими клетками;

•            первичном билиарном циррозе печени ПГ может быть первым проявлением заболевания до развития узловой регенерации, по-видимому, в развитии ПГ играет роль поражение портальных зон и сужение синусов;

•            действии токсических веществ, например, мышьяка, меди;

•            печеночно-портальном склерозе, для которого характерны спленомегалия и ПГ без окклюзии воротной и селезеночных вен. В этом случае при портальной венографии выявляется сужение мелких ветвей ВВ и уменьшение их количества. Контрастное исследование печеночных вен подтверждает изменения сосудов, обнаруживаются вено-венозные анастомозы.