Ишемия культи бедра

Автор: admin | Допплерометрия |

Использование такого тредмил-теста показало, при окклюзии подвздошной или общей бедренной артерий ишемия культи бедра возникает при ходьбе со скоростью 0,86 ±0,17 км/ч. Более того, у части больных после ампутации конечности в результате артериальной недостаточности, но с нормальной проходимостью артерий усеченной конечности ишемия культи также провоцируется ходьбой (1,23 + 0,18 км/ч). Лишь у 17,5% ишемию культи не наблюдали и тредмил-тест прекращали при ходьбе со скоростью 3,28 ± 0,21 км/ч (р<0,05) в связи с трудностью управления протезом.

Похожая картина свойственна и инвалидам с культей голени: ишемия культи появляется при ходьбе со скоростью 1,64 + 0,65 км/ч и не возникает при нормальной проходимости артерий (3,86 ± 0,49 км/ч), когда тестирование прекращали из-за биомеханических трудностей ходьбы на протезе.

Было выявлено, что реконструктивные сосудистые операции, проводимые до ампутации бедра, не гарантируют хороших результатов ходьбы на протезе в последующем. Если у таких больных нет окклюзии или стенозов оставшихся магистральных артерий, ишемия культи при ходьбе все равно может развиться при низкой критической скорости (13 км/ч). Ишемия здесь является результатом прессорного действия протеза на выраженные послеоперационные рубцовые изменения области сосудистого пучка на культе. При этом давление приемной гильзы протеза приводит к нарушению кровообращения, соизмеримого с окклюзией артерий. Этот неприятный эффект может быть устранен специфическими подходами реконструктивной сосудистой хирургии и щадящими принципами конструкции протеза.