Критерии ишемии

Автор: admin | Допплерометрия |

Как уже было сказано ранее, степень тяжести АН определяется по уровню нагрузки в момент возникновения ишемии тканей. Для этого необходимы объективные критерии ишемии конечности.

Возникновение ишемии тканей нижних конечностей при возрастающей физической нагрузке сопровождается образованием избыточного количества молочной кислоты ишемическим лактатацидозом. В связи с этим наиболее точно момент возникновения ишемии может быть определен по кривой динамики концентрации лактата крови в течение тредмил-теста. Однако выявление этого момента возможно по допплерограмме артериального кровотока нижней конечности. Для этого после каждой ступени тредмил-теста необходимо измерять кровоток в любой магистральной артерии бедренно-подколенного сегмента конечности с помощью ультразвукового допплеровского прибора. Наиболее удобно измерять кровоток в общей бедренной артерии.

Перед проведением теста ультразвуковой датчик (4 МГц) устанавливают в проекции выбранной артерии (больной при этом стоит на бегущей дорожке). Регистрируют первую допплерограмму и определяют наилучшую точку локации кровотока. Далее проводят серию нагрузок по представленной выше методике тредмил-теста и после каждой ступени сразу после прекращения ходьбы регистрируют кровоток.

Постнагрузочный кровоток, в отличие от кровотока в покое, характеризуется появлением диастолического компонента скорости (Vd). Этот непрерывный диастолический кровоток после прекращения ходьбы постепенно уменьшается до полного исчезновения или до вновь установившегося состояния.