Критическая нагрузка

Автор: admin | Допплерометрия |

Величину нагрузки, при которой возникает ишемия тканей (критическая нагрузка), оценивают как по величине внешнего воздействия (количеству выполненных ступеней тредмил-теста, скорости ходьбы, пройденному расстоянию), так и по метаболическому уровню этой нагрузки (мышечным энерготратам), определяемому по величине потребления кислорода. Оценка по количеству метров, пройденных в тредмил-тесте, введена из-за ангиологической традиции, когда степень ишемии конечностей оценивают по расстоянию, пройденному больным до возникновения перемежающей хромоты. В нашем тредмил-тесте это расстояние измеряем до возникновения объективных инструментальных признаков ишемии. Расстояние, проходимое больным на первой ступени, составляет 50 м, на второй 100 м, на третьей 150 м и на четвертой 200 м. Расстояния суммируют в зависимости от количества выполненных ступеней. Например, если больной до появления признаков ишемии конечностей выполнил 2 ступени тредмил-теста, то расстояние будет равно 150 м, если 3 ступени, то 300 м и т. д. Для больных, которые смогли выполнить первые шесть ступеней тредмил-теста без ишемии нижних конечностей, пройденное расстояние как критерий оценки нагрузки лишается смысла. У таких больных нагрузку необходимо оценивать другими перечисленными выше параметрами: количеством выполненных ступеней тредмил-теста или метаболической стоимостью нагрузки.

Метаболический уровень нагрузки оценивают по величине потребления кислорода (ПО2) в течение тредмил-теста. При этом ПО2 измеряют за минуту, нормируют этот показатель по весу, но чаще всего используют наиболее унифицированный показатель метаболическую единицу. Одна метаболическая единица (МЕТ) равна 3,5 мл ПО2 на 1 кг веса в 1 минуту.

Для измерения ПО2 необходим газоанализатор. Однако оценивать нагрузку в МЕТ можно и без этого прибора. В настоящее время проведено много сопоставлений уровня нагрузки в тредмил-тесте с ПО2. Согласно нашим результатам метаболическая стоимость каждой ступени тредмил-теста, определенной по ПО2 для мужчин 37-63 лет и весом от 59 до 95 кг, представлена в таблице 66.