Оценка артериальной недостаточности нижних конечностей

Автор: admin | Допплерометрия |

Ультразвуковая допплерография, цветовое дуплексное сканирование направлены на решение задач диагностики и оценки выраженности нарушений проходимости артерий. В то же время конечным результатом окклюзирующего поражения артерий нижних конечностей является артериальная недостаточность (АН), которая ограничивает ходьбу из-за ишемии работающих мышц ног. Это собственно и беспокоит больного.

Известно, что одинаковая выраженность нарушения проходимости артерий может приводить к индивидуально различному ограничению ходьбы. Поэтому истинную «тяжесть» заболевания нельзя оценить без определения степени АН. Целью любого вида лечения больных с поражением артерий нижних конечностей является не только нормализация гемодинамических параметров (чаще измеряемых в состоянии покоя), но и устранение или уменьшение вероятности появления ишемии тканей. Например, нормально функционирующий шунт в состоянии покоя не гарантирует отсутствие ишемии при нагрузках. Следовательно, для полноценного определения эффекта любого вида лечения перемежающей хромоты (и особенно консервативных), помимо традиционных ультразвуковых и ангиографических методов, необходимы методы оценки степени тяжести АН.

Под АН понимают синдром, связанный с окклюзирующим поражением артерий и проявляющийся периодически или постоянно ишемией тканей, то есть несоответствием между артериальным притоком и метаболической потребностью тканей в кровоснабжении. В связи с этим для оценки степени тяжести АН нижних конечностей необходимо нагрузочное воздействие на метаболические потребности мышц (энерготраты). При этом величина нагрузки в момент появления ишемии (критическая нагрузка) может являться количественной мерой оценки степени тяжести АН: чем меньше нагрузка, при которой возникает ишемия, тем тяжелее степень артериальной недостаточности. Такой подход обусловливает необходимость использования нагрузочного теста с серией возрастающих нагрузок.