Наличие «окна» в систолическом спектре

Автор: admin | Допплерометрия |

Наибольшее распространение в клинике при поражении артерий нижних конечностей дуплексное сканирование получило для оценки аортоподвздошного, бедренно-подколенного сегментов и глубокой артерии бедра. В работах выделены основные параметры спектрального анализа: общий контур (форма) волны, пиковая систолическая скорость (ПСС) и спектральное расширение. Наибольший акцент делается на анализ ПСС и отношения ПСС на участке стеноза к ПСС в пре и постстенотическом участке. Отношение ПСС 2,0-2,5 оказалось критическим диапазоном для разграничения стенозов до 49% и стенозов 50-99%. Дополнительную информацию могут предоставлять субъективные критерии, такие как общий контур формы волны и степень спектрального расширения. Наличие «окна» в систолическом спектре характерно для нормальной или минимально измененной артерии, а исчезновение спектрального «окна» при сохраняющемся двух или трехфазном сигнале чаще имеет место при уменьшении диаметра сосуда менее чем на 50%. Следует иметь в виду, что спектральное расширение и, соответственно, уменьшение «окна» может иметь место и в нормальных сосудах в случаях глубокого их залегания или у тучных больных.

А. Хорошо развитые коллатеральные сосуды с высокой ЛСК в подвздошно-бедренной зоне при окклюзии подвздошной артерии могут быть причиной ошибочной диагностики. Такой вариант мы наблюдали у 7 больных, у которых при ангиографии выявлена окклюзия подвздошной артерии, при УЗДГ у всех больных в проекции ОБА в области скарповского треугольника регистрировали допплерограммы с высокой ЛСК, морфологически соответствовавшие стенозированному потоку, а ИД верхней трети бедра превышал 0,8. У 3 больных этой группы УЗДГ проводили синхронно с записью ЭКГ, что позволило определить феномен «запаздывания» допплеровского сигнала при оценке временного интервала Тв от момента регистрации зубца R до времени возникновения пульсовой волны. Этот интервал был увеличен на стороне окклюзии. На рис. 266 представлены допплерограммы обеих ОБА больного (при ангиографии установлена окклюзия правой подвздошной артерии и стеноз левой подвздошной артерии), ЛСК справа и слева составляет 32 см/с, морфология кривых также сходна, и только показатель Тв справа увеличен на 0,08, что соответствует различиям в скорости магистрального и коллатерального кровотока.