Параметры периферического кровотока нижних конечностей

Автор: admin | Допплерометрия |

В табл. 65 представлены параметры периферического кровотока нижних конечностей на уровне лодыжки и стопы в зависимости от степени ишемии нижних конечностей. Из нее видно, что изменения регионарной гемодинамики при переходе от нормы ко II и III стадиям ишемии характеризуются последовательным и достоверным снижением показателей гемодинамики, при IV стадии выявляют большой разброс данных и отсутствие достоверных различий с III стадией ишемии. Сопоставление данных ультразвуковых методов с изучением микроциркуляции кожи ног по результатам лазерной допплерометрии и чрескожного мониторирования парциального давления О2 и СО2 показало, что у некоторых больных, отнесенных к IV стадии, показатели регионарной гемодинамики соответствуют II стадии, а трофические язвы возникали в результате травматического повреждения целостности кожных покровов в условиях нарушенного кровообращениями не являлись истинными ишемическими язвами [45]. Таким образом, оценка степени ишемии нижних конечностей при наличии язвенно-некротических изменений является наиболее сложной задачей, требующей комплексного подхода на основе изучения состояния макро и микрогемодинамики.

Повышение ПОВД и АВИ на фоне снижения ССД достоверно отмечают во II стадии ишемии, что обусловлено результатом сброса артериальной крови из артериол непосредственно в венулы, минуя капиллярное ложе. Целесообразность артериовенозного шунтирующего кровотока заключается в том, что он способствует увеличению скорости кровотока по магистральным артериям ниже уровня окклюзии и тем самым, предотвращает их закупорку.