Компрессионное измерение артериального давления в общей бедренной артерии

Автор: admin | Допплерометрия |

В практике сосудистой хирургии при решении вопроса о выборе необходимого уровня реконструкции требуется оценка состояния общих бедренных и подвздошных артерий, в первую очередь на основании такого важного гемодинамического параметра, как АД. Однако даже наиболее проксимально накладываемая на бедро манжета отражает давление в дистальных отделах ОБА и проксимальных отделах ее основных ветвей. В связи с этим нами была использована методика измерения компрессионного артериального давления (КАД) в ОБА, которая представлена на схеме. Пневматическую камеру педиатрической манжеты размером 5,0 х 9,0 см накладывают на место проекции бедренной артерии под пупартовой связкой после предварительной пальпации пульса ОБА или локации сигналов кровотока в ОБА. В камере создают давление в 10 мм рт. ст., выпускники перекрывают так, что создают замкнутый контур между манжетой и измерительной системой. В период исследования проводят постоянную локацию сигналов кровотока по ЗББА или АТС. Бедренную манжету постепенно придавливают ладонью руки исследователя до исчезновения сигналов кровотока (когда компрессия ладонью не давала эффекта, применяли изготовленную из плотной пластмассы пластину, соответствующую по размеру манжете, которую накладывали на пневматическую камеру, что обеспечивало ее равномерное сжатие). Давление, при котором возникают сигналы кровотока (после декомпрессии), равно давлению в ОБА.

Метод компрессионного измерения ССД в ОБА впервые описан J. Colt; дальнейшее развитие метод получил в работах. Он апробирован на группе здоровых лиц: обследовано 15 человек в возрасте от 26 до 54 лет (средний возраст 38,6 года) без признаков сердечнососудистой патологии. Величина КАД в ОБА сопоставлена с системным артериальным (плечевым) давлением, при этом индекс КАД составил 1,14 ± 0,18 (колебания 1,0-1,24). На рис. 256 б представлен пример сопоставления КАД и прямого пункционного измерения АД в обеих ОБА у больного с синдромом Лериша, иллюстрирующий хорошее соответствие полученных результатов. Подобные результаты при сопоставлении КАД, ССД в верхней трети бедра и интраоперационного измерения давления в ОБА получены В. Brener et al.